微创消融，为晚期胰腺癌患者寻生机

肚子不舒服，上腹部越来越疼，瘦得没力气了，熟人见面都问“怎么都快皮包骨头了”……被诊断为胰腺癌前，家住河北的老王一度认为自己可能是肠胃有点炎症。直到吃了胃药不见好甚至越来越重，才慌忙到医院就诊。检查结果出来的那刻，老王一家陷入了沉重——癌中之王，还是晚期，怎么办？

      遭遇“癌王”，时间不多了

一家人很快动身，先后来到多家省城和北京的大医院。医生们结论是一样的：胰腺癌侵犯了肝总动脉和肠系膜上动脉，已经没法做手术了。这与他们此前查阅资料得到的信息高度吻合。作为预后极差的消化道肿瘤，胰腺癌具有早期诊断困难、手术切除率低、术后易复发转移等临床特点，临床诊治极具挑战性。医生告诉老王的家人，超过80%的胰腺癌患者和老王一样，获得诊断时已到晚期，肿瘤侵犯了周围组织和器官甚至发生了远处转移，因此失去了手术机会。即使一部分患者能够获得手术切除，但由于胰腺的解剖位置特殊，胰腺癌容易发生周围组织侵犯、扩散、转移等生物学行为，手术治疗的效果也有限。

从医生们口中，胰腺癌的一系列可怕之处层层揭开：该病对放疗不敏感，可用的化疗药物屈指可数、疗效有限且副作用较大……最关键的是，这种疾病的病程发展极快。家人明白，这意味着，如果不能尽快找到有效治疗方案，留给老王的时间就不多了。

      “意外”的方案，带来希望

经朋友介绍来到首都医科大学附属北京世纪坛医院肝胆肿瘤外科时，老王一家心情复杂。“大夫看了片子后大概率会说什么样的话，我也知道。”老王的女儿坦言。科室主任彭吉润详细了解病情后，也如“预料中”表示“传统意义上的手术是没法做了”，“但是我们可以通过手术探查，做微波消融治疗，这种方法还是一种相对微创的治疗办法，结合术后辅助治疗，也能取得比较好的效果。”彭吉润的这句话，让老王一家终于在辗转多时后，寻得一线希望。

彭吉润解释，消融手术是指在B超或CT引导下，通过注射无水酒精或者通过加热、冷冻的方法使得肿瘤细胞发生坏死，达到原位灭活。消融治疗不但能最大程度地杀灭肿瘤细胞，还可最大限度地保护周围的正常组织结构。具体到老王的病，微波消融可在超声引导下将消融针直接穿刺到胰腺癌病灶中，通过发射微波，带动肿瘤组织中的水分子往复运动、碰撞大量产热，从而使病灶中的肿瘤细胞发生凝固性坏死。考虑到肿瘤细胞已经开始侵犯老王的腹膜后神经丛，将带来越来越难以忍受的疼痛，微波消融还能同时灭活这里的肿瘤细胞，明显缓解患者的疼痛症状。“此外，灭活的肿瘤组织还能产生大量热休克蛋白，同时释放肿瘤抗原，因此可以激活人体的免疫系统，通过免疫机制杀伤残留的零星肿瘤细胞。”彭吉润表示。

      从手术到出院，生机还在

这番讲解，让老王当即决定入院治疗。经过对老王身体状况的全面评估和缜密的术前准备，今年5月，在麻醉科、手术室等科室协助下，由彭吉润教授主刀，一场超声引导下胰腺癌的微波消融治疗开始了。

手术探查发现，老王的肿瘤主要位于胰体部，约 4.5×3.0厘米大小，形态极不规则，侵犯了肝总动脉、门静脉前内侧壁、脾静脉、肠系膜上动脉等重要血管，以及腹后壁的软组织和横结肠系膜根部。手术团队先做了穿刺活检以明确组织病理学诊断，然后在超声引导下避开重要血管和部位，沿着精确制定的穿刺路径，对胰腺肿物进行微波消融。消融范围还覆盖了超过5mm的癌旁组织，并做了周围淋巴结清扫。

手术过程非常顺利。术后，老王的多种肿瘤标记物指标显著下降，复查磁共振扫描显示，他的胰腺病灶已完全失去活性。

术后老王很快就出院了。如今，他出院已经快5个月了。“近期老王做了第二个周期的复查。复查肿瘤标记物指标跟术后一样。”彭吉润欣慰地表示。

转载《健康报》社论